ASUHAN KEBIDANAN NIFAS 2 MINGGU PADA NY.S P2A0

Tanggal pengkajian    : 17 Oktober 2013
Tempat pengkajian    : Rumah Pasien
Pengkaji            : Fahriah Kamaliah

I.    DATA SUBYEKTIF   
Ibu mengatakan bahwa dirinya dalam keadaan baik.

A.     DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sudah merasa lebih baik, dan tidak ada keluhan
        2. Tanda-tanda bahaya
a)    Kelelahan, sulit tidur                : Tidak
b)    Demam                        : Tidak   
c)    Nyeri atau panas saat BAK            : Tidak
d)    Sembelit                        : Tidak
e)    Haemoroid                        : Tidak
f)    Sakit kepala terus menerus            : Tidak
g)    Nyeri Abdomen                    : Tidak
h)    Cairan vagina yang berbau busuk            : Tidak
i)    Pembengkakan dan lecet pada putting susu    : Tidak
j)    Kesulitan dalam menyusui            : Tidak
k)    Kesedihan                        : Tidak

B.    DATA OBJEKTIF
1.    Pemeriksaan Fisik
a)    Keadaan Umum        : Baik       
Kesadaran            : Composmentis
b)    Status Emosional        : Stabil
c)    Tanda-tanda Vital
•    Tekanan Darah    : 120/80 mmHg
•    Nadi            : 80x/menit
•    Pernafasan        : 20x/menit
•    Suhu            : 36,6 o c
d)     Payudara (Kanan dan kiri)
•    Bentuk, Kesimetrisan        : Simetris
•    Areola Mammae        : Hiperpigmentasi
•    Putting Susu            : Menonjol
•    Lecet pada putting susu    : Tidak ada
•    Pengeluaran ASI        : ada
•    Retraksi/Dimpling        : tidak ada
•    Massa                : tidak ada
•    Pembesaran Pembuluh Limfe    : tidak ada
e)    Abdomen
•    Inspeksi
Bekas Luka            : tidak ada
•    Palpasi
TFU                : Tidak teraba
Kandung kemih        : Kosong   
f)    Genetalia luar
•    Inspeksi
Tukak/Luka            : Tidak ada
Varices            : Tidak ada
Pengeluaran Lochea        : Lochea serosa
g)    Anus                               : Tidak Haemorroid

C.    ANALISA DATA
Diagnosa     : P1A0 Postpasrtum 2 minggu dengan keadaan norma

D.    PENATALAKSANAAN
1.    Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan baik     :Ibu merasa senang setelah mengetahui bahwa ibu dalam keadaan baik
2.    Memberitahu ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin dan memberikan konseling tentang pemberian ASI Ekslusif selama 6 bulan tanpa makanan pendamping : ibu mengatakan akan memberikan ASI kepada bayinya sesering mungkin
3.    Menjelaskan kepada ibu dan suami macam-macam, kekurangan dan kelebihan masing-masing alat kontrasepsi dan menganjurkan kepada ibu untuk menggunakan KB yang efektif yaitu KB IUD yang dapat digunakan dalam jangka waktu yang lama dan tidak mengganggu sistem hormon dalam tubuh ibu dan tidak akan mengganggu prosuksi ASI ibu: ibu dan suami mengerti dan akan mendiskusikan terlebih dahulu mengenai KB yang akan digunakan ibu.
4.    Mengingatkan ibu untuk mengunjungi Puskesmas saat usia bayi 1 bulan yaitu tanggal 26Oktober 2013 untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1
: Ibu bersedia untuk mengunjungi Puskesmas tanggal 26Oktober 2013untuk dilakukan imunisasi BCG dan Polio 1.