ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL 6 MINGGU PADA NY.S

Tanggal pengkajian    : 24 November 2013,  pukul : 16.00 WIB
Tempat        : Rumah Ny.S
Pengkaji        : Fahriah Kamaliah

A.    DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Ibu mengatakan Belum memakai KB 

B.    DATA OBYEKTIF
1.    Keadaan umum      : Baik   
Kesadaran         : Composmentis
2.    Tanda-tanda vital   
TD             : 110/80 mmHg    Nadi  : 78x/menit
Respirasi         : 20x/Menit        Suhu  : 36,2ᵒC
3.    Mata             : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik.
4.    Payudara        : Tidak ada pembengkakan, pengeluaran ASI
            baik,frekuensi pemberian ASI setiap bayi
            menginginkannya.
5.    Abdomen         : Tidak teraba.
6.    Ekstremitas        : Tidak ada oedema, tidak ada tanda tromboplebitis.
7.    Vulva/Vagina     : Tidak ada pembengkakan, tidak ada hematom,
            pengeluaran lochea alba banyaknya normal, luka
            jahitan sudah kering dan tidak ada tanda-tanda
            infeksi.

C.    ANALISA
Diagnosa    : P2A0 postpartum 6 minggu dengan keadaan ibu baik.

D.    PENATALAKSANAAN
1.    MeMberitahukan hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu dalam keadaan normal (baik) : ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan.
2.    Mengingatkan ibu tentang kebutuhan nutrisi yaitu dengan menganjurkan ibu untuk makan makanan yang mengandung gizi seimbang dan banyak minum ± 3 liter per hari untuk pemulihan dan untuk memperbanyak produksi ASI ibu : ibu mengerti dengan konseling yang telah diberikan dan akan banyak makan sayur dan buah.
3.    Mengingatkan ibu untuk istirahat cukup, dan menghindari stress: ibu akan berusaha istirahat cukup, dan menghindari stress.
4.    Mengingatkan ibu untuk segera memilih jenis kontrasepsi yang akan digunakannya, dan merekomendassikan untuk memakai IUD karena IUD memiliki keefektivan yang tinggi dan panjang
5.    Mengingatkan ibu tentang cara menjaga kehangatan, kebersihan dan kenyamanan bayi dan menyusui bayi setiap bayi menginginkannya : ibu masih mengingat tentang cara menjaga kehangatan bayi, cara merawat bayi dan menyusui bayi.
6.    Melakukan pendokumentasian: dokumentasi telah selesai.
7.    Mengakhiri kunjungan dan mengingatkan ibu untuk datang kembali bila terdapat keluhan:  ibu akan datang bila terdapat keluhan.

Asuhan Kebidanan Pada Neonatus 6 minggu

Tanggal    : 24 November 2013 pukul: 16.00
Tempat    : Rumah Ny.S
Pengkaji    : Fahriah Kamaliah

A.    DATA SUBYEKTIF
Ibu mengatakan bayinya baik dan tidak ada keluhan.
Ibu mengatakan masih menyusui ASI pada bayi

B.    DATA OBYEKTIF
1.    Keadaan umum : Baik   
2.    TTV        : BJA : 140x/menit         R :44x/Menit                    S: 36ᵒC
3.    Kepala         : Sutura datar.
4.    Mata         : Konjungtiva bewarna merah muda,sclera putih,                 tidak  terdapat kotoran.
5.    Leher         : Tidak ada pembengkakan.
6.    Abdomen         : Tidak ada pembengkakan saat menangis.
7.    Gerakan         : Aktif
8.    Kulit         : Tidak ikterik, tidak ada tanda sianosis.
9.    Menyusui        : Sering menyusui

b)    ANALISA
Diagnosa    : Neonatus cukup bulan sesuai dengan masa kehamilan usia 6 minggu dengan keadaan normal.

c)    PENATALAKSANAAN
1.    Memberitahukan hasil pemeriksaan bahwa kondisi bayi dalam keadaan baik. ; ibu dan keluarga mengetahui hasil pemeriksaan.
2.    Mengingatkan ibu tentang cara menjaga kehangatan, kebersihan dan kenyamanan bayi dan menyusui bayi setiap bayi menginginkannya : ibu masih mengingat tentang cara menjaga kehangatan bayi, cara merawat bayi dan menyusui bayi.
3.    Mengingatkan ibu untuk melakukan imunisasi BCG dan polio 1 pada bayi sebelum bayi berumur 2 bulan, ibu dapat mendatangi bidan desa ataupun datang ke puskesmas untuk melakukan imunisasi pada bayiny : ibu mengatakan bayinya sudah di imunisasi BCG dan polio 1 di bidan desa.
4.    Melakukan pendokumentasian : dokumentasi sudah dilakukan.
5.    Mengakhiri kunjungan dan mengucapkan terima kasih.